Resistência à Polimixina em Klebsiella Pneumoniae no contexto brasileiro: uma revisão da literatura

Abstract

Klebsiella pneumoniae é uma bactéria Gram-negativa, pertencente à família Enterobacteriacerae, classificada como um dos patógenos oportunistas mais comuns em todo o mundo no contexto clínico. Esta bactéria tem distribuição mundial, e naturalmente coloniza pele, faringe ou trato gastrointestinal do ser humano (QURESHI, 2019). A disseminação de K. pneumoniae resistente às polimixinas no Brasil tem constituído um desafio a ser manejado no contexto da saúde pública (AIRES et al., 2017). Diante desse contexto, esta revisão tem como escopo a descrição do mecanismo de ação da polimixina, dos respectivos mecanismos de resistência a esta droga em de K. pneumoniae e da sua distribuição no Brasil. O principais mecanismos identificados no país ainda são mutações nos TCS relacionados à modificação do LPS, principalmente o mgrB, O gene plasmidial mcr ainda tem pouca prevalência no país, mas sua capacidade de disseminação horizontal destaca-o como um mecanismo a ser vigiado. A corresistência a polimixinas e carbapenêmicos e β-lactâmicos foi uma constante em todos os estudos e muitas vezes se associava, também, à resistência a quinolonas e aminoglicosídeos. Nenhum estudo com isolados provenientes da região Norte foi identificado. Fazem-se necessárias ações de vigilância microbiológica da resistência às polimixinas, principalmente quando associada a clones de alto risco ou a outros elementos de resistência