Elastografia em um caso de feocromocitoma maligno canino

Abstract

O feocromocitoma é um tumor endócrino originado das células cromafins da região medular das adrenais e pode acometer diferentes espécies de animais domésticos e seres humanos. A sua sintomatologia clínica é decorrente da liberação de catecolaminas e o principal deles é a hipertensão arterial. O seu diagnóstico é desafiador devido os sinais clínicos inespecíficos e as técnicas de imagem são aliadas nessa busca. A ultrassonografia é uma modalidade importante para avaliação das adrenais, fornecendo informações do seu tamanho, forma, ecogenicidade e, quando coligada a elastografia, técnica que vem ganhando espaço no diagnóstico por imagem por fornecer informações da elasticidade dos tecidos, prediz possível potencial de benignidade ou malignidade das lesões. Objetiva-se descrever a elastografia em um caso de feocromocitoma maligno canino. Um canino, fêmea, castrada, 7 anos de idade com histórico de hipertensão arterial persistente foi submetida a ultrassonografia abdominal para avaliar evolução de massa em adrenal e realizar elastografia. A ultrassonografia em modo B de adrenal esquerda foi sugestiva de formação nodular parenquimatosa, ecogênica, discretamente heterogênea, contornos irregulares e com discreto sinal Doppler; no baço estava presentelesão nodular em parênquima, hipoecogênico, homogêneo e bem delimitado; a vesículabiliar tinha presença de lama biliar; e baço e fígado estavam com dimensões aumentadas, os demais órgãos estavam dentro da normalidade. Na elastografia a formação em adrenal esquerda apresentou padrão heterogêneo, centro da formação com alta rigidez, indeformável e sua cápsula com média rigidez, indicativo de lesão maligna, enquanto a formação em baço foi homogênea e com média rigidez, sugestiva de lesão benigna. Ambos os fragmentos foramsubmetidos a histopatológico, tendo como resultado feocromocitoma maligno em adrenal e hiperplasia linfoide em baço. Com o fragmento da adrenal também foi realizado imunohistoquímica com expressão dos receptores PDGFR β, por esse motivo, administrou-se 6 seções de Fosfato de Toceranibe (Palladia ®) na dose de 2,73 mg/kg. Sendo assim, conclui-se que a elastografia foi uma técnica com boa sensibilidade na caracterização de lesões benignas e malignas confirmadas por histopatologia.